糖尿病患者都要服用阿司匹林吗?不一定,分3种情况

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糖尿病患者都要服用阿司匹林吗?不一定,分3种情况

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阿司匹林可以有效预防缺血性脑卒中、心肌梗死等心血管疾病的发生风险,临床中应用非常广泛。而糖尿病是心血管疾病的重要危险因素,那么是不是所有的糖尿病患者都要服用阿司匹林呢?

对于曾经有过心血管疾病的糖尿病患者来说,不用多说,当然是要服用的,用于预防再次发生心血管疾病。如果没有发生过心血管疾病的糖尿病患者,需要根据不同年龄与心血管疾病的危险程度分3种情况区别对待。

糖尿病患者都要服用阿司匹林吗?不一定,分3种情况

第一,糖尿病伴有心血管高危人群

如果年龄≥50岁,并且合并有以下任何一项主要危险因素,经评估后没有出血风险,建议服用阿司匹林:

1.早发心血管疾病家族史

早发心血管疾病家族史是指个人的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)中,男性≤55岁或女性≤65岁发生过心血管疾病即为早发心血管疾病家族史。

2.高血压

如果糖尿病合并有高血压且年龄≥50岁,则建议服用阿司匹林。

3.血脂异常

对于糖尿病患者来说,如果没有发生过心血管疾病,应将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下或非高密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下。大于这两个值时,除了需要通过饮食、运动或调脂药物等方式控制血脂外,还需服用阿司匹林预防心血管疾病的发生。

糖尿病患者都要服用阿司匹林吗?不一定,分3种情况

4.吸烟

这里所说的吸烟不仅是指现在正在吸烟的人,还包括曾经有过吸烟史、现在已戒烟的人和长期吸二手烟的人。这几类人群都建议服用阿司匹林。

5.慢性肾脏病或蛋白尿

慢性肾脏病或蛋白尿是心血管疾病的主要危险因素之一,当合并有糖尿病,且年龄≥50岁,则发生心血管疾病的危险将进一步增加。因此,也建议这类人服用阿司匹林。

糖尿病患者都要服用阿司匹林吗?不一定,分3种情况

第二,糖尿病伴心血管低危人群

心血管低危人群即年龄<50岁的男性和女性、糖尿病不伴有上述主要心血管危险因素的人群。对于这类人群服用阿司匹林心血管获益的可能性不是特别大,所以建议无需服用阿司匹林。

第三,糖尿病伴心血管中危人群

心血管中危人群是指年龄<50岁且伴1个或多个危险因素,或年龄≥50且不伴任何危险因素的人群。这类人群需要更加血脂水平、出血风险、本人意愿等情况综合判断。

最后提醒一点,如果根据判断需要服用阿司匹林,但由于引起了出血或其他副作用而不能服用,可以考虑用氯吡格雷替代。

糖尿病患者都要服用阿司匹林吗?不一定,分3种情况

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